2187例唾液腺肿瘤临床病理的回顾性研究

作  者 : 毛广文

学位授予单位 :  青岛大学

学位名称 : 硕士

导师姓名 : 袁荣涛

学位年度 : 2017

关键词 : 唾液腺；肿瘤；病理学；构成比

摘  要 : 目的:唾液腺肿瘤是常见的口腔颌面部肿瘤,也是口腔颌面部所特有的一类肿瘤,病理类型复杂,对唾液腺肿瘤的临床病理学特点的深入研究,有助于对该类疾病的认识与诊疗方案的制定,对临床工作有重要的指导价值。本研究对青岛大学附属医院口腔颌面外科近20年唾液腺肿瘤手术住院患者进行回顾性研究,分析其临床病理特点,为唾液腺肿瘤的预防和诊疗工作提供支持与依据。方法:收集青岛大学附属医院口腔颌面外科近20年的唾液腺肿瘤住院患者的临床资料,按WHO“头颈部肿瘤病理和遗传学”(2005)将唾液腺肿瘤分为34种,其中良性唾液腺肿瘤10种、恶性唾液腺肿瘤24种,将临床资料进行归类,对唾液腺肿瘤的临床病理情况进行研究、分析,如性别、年龄、发病部位、肿瘤构成比等。对65岁以上老年患者进行专门研究、分析。结果:青岛大学附属医院口腔颌面部外科1995年1月1日~2014年12月31日住院手术患者中,唾液腺肿瘤总计2187例,其中男性1089例,女性1098例,男女之比为1:1.01,男女比例相当。患者最大年龄93岁、最小年龄10岁,中位年龄50岁。唾液腺肿瘤患者数量呈增加趋势,从1995年的每年35人,到2014年的每年191人,增加到5.46倍。1.唾液腺肿瘤发病部位多位于腮腺(72.25%,1580/2187),其次为下颌下腺(13.08%,286/2187)、小唾液腺(12.62%,276/2187)、舌下腺(2.06%,45/2187)。2.构成比前三位的唾液腺肿瘤分别是:多形性腺瘤(995例,45.50%),沃辛瘤(414例,18.93%),腺样囊性癌(172例,7.86%)。构成比前三位肿瘤占全部唾液腺肿瘤的72.29%。3.唾液腺肿瘤患者中,良性肿瘤1548例(70.78%),恶性肿瘤639例(29.22%),良恶性之比为2.42:1。其中腮腺良恶性肿瘤之比为2.77:1,下颌下腺3.47:1,小唾液腺2.82:1,舌下腺0.10:1,舌下腺肿瘤大多为恶性。4.腺样囊性癌172例,占唾液腺恶性肿瘤总数的26.92%,在唾液腺恶性肿瘤中比例最高,其中50-59岁年龄段为发病高峰,共计55例(31.98%),其次为40-49岁年龄段(48例,27.91%)、60-69岁年龄段(30例,17.44%)、30-39岁年龄段(19例,11.05%)。腺样囊性癌的发病部位中,腮腺最多见(67例,38.95%),其次为腭部(32例,18.60%)及下颌下腺(30例,17.44%)。5.65岁以上老年患者占唾液腺肿瘤的16.23%,其构成比也呈上升趋势,65岁以上唾液腺肿瘤中最常见的是沃辛瘤,其次为多形性腺瘤。65岁以上患者中,唾液腺恶性肿瘤比例比65岁以下者高,但良性肿瘤仍明显多于恶性肿瘤。结论:1.唾液腺肿瘤构成比前三位的依次是多形性腺瘤、沃辛瘤、腺样囊性癌,多发生于腮腺。2.唾液腺恶性肿瘤中,最常见的是腺样囊性癌,好发于腮腺、腭部小唾液腺、下颌下腺。3.65岁以上患者中,唾液腺恶性肿瘤比例较65岁以下者高,但良性肿瘤仍明显多于恶性肿瘤。65岁以上唾液腺肿瘤中最常见的是沃辛瘤,其次为多形性腺瘤。

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